Problemas éticos vivenciados por enfermeiros gestores na pandemia da COVID-19 em um hospital universitário / Ethical problems experienced by nurse managers in the pandemic of COVID-19 in a university hospital

RESUMO Objetivo compreender os problemas éticos vivenciados por enfermeiros gestores no contexto da pandemia da COVID-19. Métodos estudo qualitativo, realizado com 19 enfermeiros gestores. Os critérios de inclusão foram enfermeiros que exerciam a função de gestão há, pelo menos, seis meses, e os de exclusão, os que ocupavam cargo assistencial. Coleta de dados realizada por meio de entrevistas individuais com roteiro semiestruturado e análise documental, e analisados por meio da Análise de Conteúdo. Resultados os problemas éticos estão relacionados a: duplicidade e falta de informação sobre as normas e rotinas; ausência de fluxo dos pacientes; mudanças de rotina sem comunicação com os enfermeiros coordenadores; absenteísmo e presenteísmo da equipe de enfermagem; recusa de remanejamento por parte dos técnicos; profissionais da enfermagem que optaram por atuar no setor da COVID-19 e ganhar adicional de insalubridade e os que não optaram devido ao medo da doença; e conflitos provenientes do paciente. Conclusão a análise revelou situações marcadas por problemas éticos que comprometem a dinâmica de trabalho e a qualidade do atendimento. Contribuições para a prática a compreensão dos problemas éticos contribui para a promoção de melhorias no planejamento, intervenção e preparo dos profissionais para lidar com questões conflitantes vivenciadas na gestão hospitalar.

ABSTRACT Objective to understand the ethical problems experienced by nurse managers in the context of the COVID-19 pandemic. Methods qualitative study, conducted with 19 nurse managers. The inclusion criteria were nurses who had held a management position for at least six months, and the exclusion criteria were those who held an assistance position. Data were collected through individual interviews with a semi-structured script and document analysis and analyzed using Content Analysis. Results the ethical problems were related to duplicity and lack of information about norms and routines; lack of patient flow; routine changes without communication with the nurse coordinators; absenteeism and presenteeism of the nursing team; refusal of reassignment by technicians; nursing professionals who chose to work in the COVID-19 sector and earn additional unhealthy salary and those who did not choose due to fear of disease; and conflicts arising from the patient. Conclusion the analysis revealed situations marked by ethical problems that compromise the dynamics of work and the quality of care. Contributions to practice understanding ethical problems contributes to the promotion of improvements in planning, intervention, and preparation of professionals to deal with conflicting issues experienced in hospital management.

Atuação do enfermeiro no contexto da acreditação hospitalar: uma revisão integrativa / Nurse's performance in the contexto of hospitalar accreditation: na integrative review

Resumo Objetivo: Compreender a atuação do enfermeiro no contexto da Acreditação Hospitalar. Método: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, realizada de janeiro a junho de 2019, nas bases Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, Bases de Dados Específica da Enfermagem, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL) e Medical Literature Analysis and Retrieval System Online. Foram selecionados artigos originais, nos idiomas português, inglês e espanhol, que apresentassem relatos ou experiências da atuação do enfermeiro em contextos de Acreditação Hospitalar da Organização Nacional de Acreditação. Os artigos foram analisados por meio da análise de conteúdo. Resultado: Como resultado encontraram-se 10 artigos que respondiam ao objetivo do estudo e emergiram três categorias temáticas referentes ao papel do enfermeiro: Assistencial, Administrativo e Educativo. Na assistência, o enfermeiro exerce atividades de avaliação de resultados e ações, emprego e elaboração de indicadores, aplicação de protocolos, controle de medicamentos, produtos e equipamentos, articulação entre a equipe multiprofissional e incorporação de medidas de segurança. No administrativo, realização de planejamento, estabelecimento de metas, participação em comissões, desenvolvimento de políticas de qualidade e reorganização do trabalho. Como educador, o enfermeiro desenvolve ações de fortalecimento da cultura de segurança e qualidade. Conclusão: Que o enfermeiro possuía competências e habilidades que auxiliavam no processo de Acreditação Hospitalar, importantes para o credenciamento da instituição Hospitalar

Abstract Objective: Understand the role of nurses in the context of Hospital Accreditation. Method: This was an integrative literature review, carried out between January and June 2019, on the basis of Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences, Specific Nursing Databases, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature and Medical Literature Analysis and Retrieval System Online. Original articles were selected, in Portuguese, English and Spanish, that presented reports or experiences of the nurse's performance in contexts of Hospital Accreditation of the National Accreditation Organization. The articles were analyzed through content analysis. Results: As a result, 10 articles were found that responded to the objective of the study and emerged three thematic categories referring to the role of the nurse: Assistance, Administrative and Educational. In care, nurses perform activities to evaluate results and actions, use and develop indicators, apply protocols, control medications, products and equipment, articulation between the multidisciplinary team and incorporation of safety measures. In the administrative area, carrying out planning, setting goals, participating in commissions, developing quality policies and reorganizing work. As an educator, the nurse develops actions to strengthen the culture of safety and quality. Conclusión: That was understood that the nurse had skills and abilities that assisted in the Hospital Accreditation process, which were important for the accreditation of the hospital institution.

Resumen Objetivo: Comprender el papel del enfermero en el contexto de la acreditación hospitalaria. Método: Se trata de una revisión integrativa de la literatura, realizada entre enero y junio de 2019, sobre la base de la literatura latinoamericana y caribeña en ciencias de la salud, bases de datos de enfermería específicas, índice acumulativo de literatura de enfermería y salud afín y sistema de análisis y recuperación de literatura médica en línea. Se seleccionaron artículos originales, en portugués, inglés y español, que presentaban informes o experiencias sobre el desempeño del enfermero en contextos de acreditación hospitalaria de la Organización Nacional de Acreditación. Los artículos fueron analizados mediante análisis de contenido. Resultados: Como resultado, se encontraron 10 artículos que respondieron al objetivo del estudio y emergieron tres categorías temáticas relacionadas con el rol del enfermero: Asistencial, Administrativo y Educativo. En el asistencial, el enfermero realiza actividades para evaluar resultados y acciones, usar y desarrollar indicadores, aplicar protocolos, controlar medicamentos, productos y equipos, articulación entre el equipo multidisciplinario e incorporación de medidas de seguridad. En el área administrativa, realiza la planificación, establece metas, participa en comisiones, desarrolla políticas de calidad y reorganiza el trabajo. Como educador, el enfermero desarrolla acciones para fortalecer la cultura de seguridad y calidad. Conclusión: El enfermero tenía habilidades y destrezas que ayudan en el proceso de acreditación del hospital, que son importantes para la acreditación de la institución hospitalaria.

Ações para reduzir o risco de infecções relacionados à assistência à saúde / Actions to reduce the risk of health care infections

Identificar as ações realizadas pela equipe de SCIH e Gestão da Qualidade para alcançar a meta redução do risco de infecções relacionadas à assistência à saúde. Pesquisa qualitativa, exploratória e descritiva, realizada em duas instituições hospitalares. Houve triangulação de dados com entrevistas, observação e análise documental. Para a análise dos dados utilizou-se a análise de conteúdo. As ações mais realizadas foram educação permanente, identificação e correções de problemas em procedimentos, busca ativa, vigilância e higienização das mãos. Foi possível identificar a ocorrência de eventos adversos. A comunicação e os problemas estruturais aparecem como dificultadores no alcance da meta. As ações identificadas foram práticas tradicionais e muitas vezes ineficientes. A prevenção e o controle de infecções ainda são desafios para as instituições de saúde. Há necessidade de adoção de estratégias inovadoras para alcançar a meta de redução do risco de infecção relacionada à assistência à saúde.

To identify the actions taken by the SCIH and Quality Management team to achieve the goal of reducing the risk of infections related to health care. Exploratory descriptive qualitative study, carried out in two hospitals. There was triangulation of data with interviews, observation and document analysis. For data analysis, content analysis was used. The most performed actions were permanent education, identification and correction of problems in procedures, active search, surveillance and hand hygiene. It was possible to identify the occurrence of adverse events. Communication and structural problems appear as difficulties in reaching the goal. The actions identified are traditional practices and are often inefficient. The prevention and control of infections are still challenges for health institutions. There is a need to adopt innovative strategies to achieve the goal of reducing the risk of infection related to healthcare.

Conhecimento dos educadores dos centros municipais de educação infantil sobre primeiros socorros / Knowledge of the educators of the municipality centers child education on first aid / Conocimiento de los educadores de los centros municipales de educación infantil sobre primeros auxilios

Objetivo: Compreender o conhecimento dos professores dos Centros de Educação Infantil sobre Primeiros Socorros referentes a crianças de 3 a 5 anos. Métodos: Trata-se de uma pesquisa de caráter exploratório, com abordagem qualitativa, desenvolvida com 18 professores de nove Centros Municipal de Educação Infantil de Divinópolis, localizado no município de Divinópolis, Minas Gerais. Foram realizadas entrevistas individuais no período de julho a dezembro de 2018, por meio de roteiro semiestruturo, posteriormente os dados foram analisados mediante a Análise de Conteúdo. Resultados: Emergiram três categorias temáticas: O professor do CMEI e sua relação com primeiros socorros: conceitos e suas inseguranças; Primeiros socorros durante acidentes no CMEI: atitudes corretas e incorretas e Educação Infantil: tipos de acidentes e exposições a riscos. Conclusão: É necessário que os professores tenham capacitações periódicas sobre o assunto, assim como os locais de trabalho ofertem material e suporte para os primeiros socorros.(AU)

Objective: To understand the knowledge of teachers at the Early Childhood Education Centers on First Aid for children aged 3 to 5 years. Methods: This is an exploratory research, with a qualitative approach, developed with 18 teachers from nine Municipal Centers for Early Childhood Education in Divinópolis, located in the municipality of Divinópolis, Minas Gerais. Individual interviews were carried out from July to December 2018, using a semi-structured script, then the data were analyzed using Content Analysis. Results: Three thematic categories emerged: The CMEI teacher and his relationship with first aid: concepts and their insecurities; First aid during accidents at CMEI: correct and incorrect attitudes and Early Childhood Education: types of accidents and risk exposures. Conclusion: It is necessary that teachers have periodic training on the subject, as well as workplaces offer material and support for first aid.(AU)

Objetivo: Comprender el conocimiento de los maestros en los Centros de Educación Infantil sobre Primeros Auxilios para niños de 3 a 5 años. Métodos: Esta es una investigación exploratoria, con un enfoque cualitativo, desarrollada con 18 maestros de nueve Centros Municipales para la Educación de la Primera Infancia en Divinópolis, ubicada en el municipio de Divinópolis, Minas Gerais. Las entrevistas individuales se llevaron a cabo de julio a diciembre de 2018, utilizando un guión semiestructurado, luego los datos se analizaron mediante el Análisis de contenido. Resultados: surgieron tres categorías temáticas: el maestro CMEI y su relación con los primeros auxilios: conceptos y sus inseguridades; Primeros auxilios durante accidentes en CMEI: actitudes correctas e incorrectas y Educación de la primera infancia: tipos de accidentes y exposiciones al riesgo. Conclusión: es necesario que los maestros tengan capacitación periódica sobre el tema, así como que los lugares de trabajo ofrezcan material y apoyo para primeros auxilios.(AU)

Produção de máscaras cirúrgicas: estratégia no combate à covid-19 / Producción de máscaras quirúrgicas: estrategia para combatir el covid-19 / Production of surgical masks: strategy to combat covid-19

Objetivo relatar a experiência de produção de máscaras cirúrgicas por uma comissão de produção de inovação tecnológica. Método estudo descritivo do tipo relato de experiência. O processo de produção envolveu seis costureiras, uma cortando o tecido-não-tecido hospitalar, uma na máquina Overlock para fazer o acabamento nas laterais e quatro, costurando na máquina Reta. Foi utilizado tecido-não-tecido gramatura de 60, linhas brancas e arame galvanizado encapado. Resultado a produção chegou a 1.300 máscaras cirúrgicas por dia. Todas passaram pelo teste de qualidade em uma central de distribuição antes de serem encaminhadas aos serviços de saúde. O processo foi gerenciado por duas enfermeiras. Conclusão a estratégia relatada representou a produção de 63 mil unidades de máscaras cirúrgicas e foi uma maneira alternativa de suprir a demanda de máscaras cirúrgicas nos serviços de saúde, contribuindo para melhorar a segurança dos profissionais de saúde no âmbito da COVID-19.

Objetivo informar la experiencia de producción de mascarillas quirúrgicas por una comisión de producción de innovación tecnológica. Método estudio descriptivo del tipo informe de experiencia. El proceso de producción implicó seis costureras, una cortando la tela no tejida hospitalaria, una en la máquina Sobrehilada para hacer el acabado en los lados y cuatro cosiendo en la máquina Recta. Se utilizó una tela no tejida de 60 gramos, hilos blancos y un alambre galvanizado camuflado. Resultado la producción alcanzó 1.300 máscaras quirúrgicas por día. El proceso fue gestionado por dos enfermeras. Conclusión la estrategia reportada representó la producción de 63.000 unidades de mascarillas quirúrgicas y fue una forma alternativa de satisfacer la demanda de mascarillas quirúrgicas en los servicios de salud, contribuyendo a mejorar la seguridad de los profesionales de la salud en el contexto da la COVID-19.

Objective to report the experience of production of surgical masks by a committee of technological innovation production. Method descriptive study of the experience-report type. The production process involved six seamstresses, one cutting the hospital nonwoven fabric, one at the Overlock stitch machine to make the finish of sides and four sewing with the Straight stitch machine. A 60-grammage nonwoven fabric, white thread and a cloaked galvanized wire were used. Result production reached 1,300 surgical masks per day. The process was managed by two nurses. Conclusion the strategy reported represented the production of 63,000 units of surgical masks and was an alternative to meet the demand for surgical masks in health services, contributing to improve the safety of health professionals within the scope of COVID-19.

Implementação de núcleo de segurança do paciente em unidade de pronto atendimento: perspectivas dos enfermeiros / Implementación de un núcleo de seguridad para el paciente en una unidad de atención de urgencia: perspectivas de las enfermeras / Implementation of a patient safety center in an emergency care unit: nurses perspective

Objetivo: compreender a implementação do Núcleo de Segurança do Paciente em uma Unidade de Pronto Atendimento na perspectiva dos enfermeiros. Método: estudo de caso qualitativo, realizado em uma Unidade de Pronto Atendimento em um município da Região Centro-Oeste de Minas Gerais, Brasil, com a participação de 12 enfermeiros. Os dados foram coletados de setembro a novembro de 2019, por meio de entrevista guiada por roteiro semiestruturado, Técnica do Gibi e observação. Para a análise adotou-se a análise de conteúdo. Resultados: emergiram duas categorias temáticas: Desafios da implementação do Núcleo de Segurança do Paciente e Facilidades da implementação do Núcleo de Segurança do Paciente. Conclusão: foram identificados fragilidades e desafios que impactam no processo de implementação do núcleo e consequentemente no cuidado ao paciente, o que pode servir para subsidiar a implantação de novos Núcleos de Segurança do Paciente em serviços de saúde.

Objetivo: entender la implementación del Centro de Seguridad del Paciente en una Unidad de Atención de Urgencia desde la perspectiva de las enfermeras. Método: estudio de caso cualitativo, realizado en una unidad de atención de urgencia en una ciudad de la región del medio oeste de Minas Gerais, Brasil, con la participación de 12 enfermeras. Los datos se recogieron de septiembre a noviembre de 2019, a través de una entrevista guiada por un guión semiestructurado, la Técnica del Cómic y la observación. Para el análisis se adoptó el análisis de contenido. Resultados: surgieron dos categorías temáticas: Desafíos de la implementación del Núcleo de Seguridad del Paciente e Facilidades de la implementación del Núcleo de Seguridad del Paciente. Conclusión: se identificaron debilidades y desafíos que repercuten en el proceso de aplicación del núcleo y, por consiguiente, en la atención al paciente, lo que puede servir para subvencionar la implantación de nuevos Núcleos para la Seguridad del Paciente en los servicios de salud.

Objective: to comprehend the implementation of the Patient Safety Center in an Emergency Care Unit from the nurses' perspective. Method: qualitative case study, conducted in an Emergency Care Unit in a city in the Midwest Region of Minas Gerais, Brazil, with the participation of 12 nurses. The data were collected from September to November 2019 through an interview guided by a semi-structured script, Comic Book Technique and observation. For the analysis the content analysis was adopted. Results: two thematic categories emerged: Challenges of the implementation of the Patient Safety Center and Facilities of the implementation of the Patient Safety Center. Conclusion: fragilities and challenges were identified that impact on the implementation process of the center and consequently on patient care, which may serve to subsidize the implementation of new Centers for Patient Safety in health services.

Implicações da acreditação para a gestão do serviço hospitalar / Acreditación de las implicaciones para la gestión de los servicios de hospital / Implications of the accreditation for the management of hospital service

Objetivo: analisar as implicações da acreditação hospitalar para a gestão do serviço. Métodos: estudo de caso com abordagem qualitativa, realizado com 12 gerentes de um hospital acreditado. Os dados foram coletados por meio de entrevistas, com roteiro semi estruturado, e analisados pela Análise de Conteúdo. Resultados: foram identificadas repercussões positivas: padronização, organização do serviço, melhoria contínua, trabalho sistêmico e intersetorial. E negativas: cobrança para cumprir meta e alcançar resultados, estresse e sobrecarga de trabalho. Conclusão: A acreditação traz mudanças para a gestão do serviço, para os profissionais e para a prática gerencial. Os profissionais precisaram adquirir uma habilidade para conciliar interesses da instituição e dos profissionais.

Objective: to analyze the implications of hospital accreditation for the management of the service. Method: case study with qualitative approach, conducted with 12 managers of accredited hospital. Data were collected through interviews with semistructured report, and analyzed by content analysis. Results: positive effects have been identified: standardization, service organization, continuous improvement, systemic and intersectoral work. And the negative effects are: requirement to fulfill goaland to achieve results, stress, work overload. Conclusion: accreditation brings changes to service management, for professional and managerial practice. The professionals had to acquire an ability to reconcile interests of the institution and professionals.

Objetivo: analizar las implicaciones de acreditación de hospitales para la gestión del servicio. Metodo: estudio de caso con unenfoque cualitativo, realizado con 12 directivos de un hospital acreditado. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas con semi-estructurada y analizados por análisis de contenido. Resultados: efectos positivos se han identificado: la normalización, la organización de servicio, mejora continua, trabajo sistémico e intersectorial. Y negativo: la carga de cumplir el objetivo y lograr resultados, estrés, la sobrecarga. Conclusión: Acreditación trae cambios en la gestión del servicio , para la práctica profesional y degestión. Los profesionales tuvieron que adquirir una capacidad de conciliar los intereses de la institución y profesionales.

The practice of reporting adverse events in a teaching hospital / La práctica de notificación de eventos adversos en un hospital de enseñanza / A prática de notificação de eventos adversos em um hospital de ensino

Abstract OBJECTIVE Understanding the practice of reporting adverse events by health professionals. METHOD A qualitative case study carried out in a teaching hospital with participants of the Patient Safety Center and the nursing team. The collection took place from May to December 2015, and was conducted through interviews, observation and documentary research to treat the data using Content Analysis. RESULTS 31 professionals participated in the study. Three categories were elaborated: The practice of reporting adverse events; Barriers in the effective practice of notifications; The importance of reporting adverse events. CONCLUSION Notification was permeated by gaps in knowledge, fear of punishment and informal communication, generating underreporting. It is necessary to improve the interaction between leaders and professionals, with an emphasis on communication and educational practice.

Resumen OBJETIVO Comprender la práctica de notificación de eventos adversos por profesionales sanitarios. MÉTODO Estudio de caso cualitativo, realizado en un hospital de enseñanza con participantes en el Núcleo de Seguridad del Paciente y el equipo de Enfermería. La recolección ocurrió de mayo a diciembre de 2015 y fue realizada mediante entrevistas, observación e investigación documental para tratamiento de los datos bajo Análisis de Contenido. RESULTADOS Participaron en la investigación 31 profesionales. Fueron elaboradas tres categorías: La práctica de notificación de eventos adversos; Barreras en la práctica efectiva de notificaciones; La importancia de la notificación de eventos adversos. CONCLUSIÓN En la notificación se interponían brechas de conocimiento, miedo de punición y comunicación informal, generando subnotificaciones. Es necesario mejorar la interacción entre líderes y profesionales, con énfasis en la comunicación y práctica educativa.

Resumo OBJETIVO Compreender a prática de notificação de eventos adversos por profissionais de saúde. MÉTODO Estudo de caso qualitativo, realizado em um hospital de ensino com participantes do Núcleo de Segurança do Paciente e a equipe de Enfermagem. A coleta ocorreu de maio a dezembro de 2015 e foi realizada por meio de entrevistas, observação e pesquisa documental para tratamento dos dados sob a Análise de Conteúdo. RESULTADOS Participaram da pesquisa 31 profissionais. Foram elaboradas três categorias: A prática de notificação de eventos adversos; Barreiras na prática efetiva de notificações; A importância da notificação de eventos adversos. CONCLUSÃO A notificação estava permeada por lacunas no conhecimento, medo de punição e comunicação informal, gerando subnotificações. É preciso melhorar a interação entre líderes e profissionais, com ênfase na comunicação e prática educativa.

Mudanças nas ações gerenciais após a Acreditação Hospitalar / Changes in management actions after the Hospital Accreditation

Compreender as mudanças nas ações gerenciais após a Acreditação Hospitalar. Métodos: estudo decaso. Participaram do estudo 12 gerentes de um hospital acreditado com Excelência. Coleta de dados realizadacom entrevistas, roteiro semiestruturado e submetidos à análise de conteúdo. Resultados: em relação àsmudanças nas ações gerenciais foram constituídas de forma significativa três categorias: Organização dotrabalho com ferramentas da qualidade; Ações gerenciais antes e após a acreditação; e Desafios enfrentados aomodificar as ações gerenciais. Conclusão: a acreditação mobilizou mudanças nas ações gerenciais com adoçãode instrumentos da qualidade utilizados para organizar o trabalho e a responsabilização das pessoas envolvidasno processo. Entretanto, surgiram desafios a serem superados pelos gerentes para alcançar a acreditação...

Estratégia do trabalho gerencial para alcance da acreditação hospitalar / Management strategies for hospital accreditation / Estrategia de trabajo de gestión para alcanzar la acreditación del hospital

OBJETIVO: analisar as estratégias do trabalho gerencial com vistas ao alcance da acreditação com excelência. MÉTODOS: trata-se de um estudo de caso com abordagem qualitativa, realizado em um hospital privado localizado em Belo Horizonte, MG, acreditado em nível de excelência pela Organização Nacional de Acreditação. Participaram do estudo 12 gerentes. A coleta foi realizada em 2011 por meio de entrevistas, com roteiro semiestruturado e analisadas por meio da análise de conteúdo. RESULTADOS: três categorias temáticas foram construídas - a) gestão de pessoas, pilar da estratégia gerencial para obter a acreditação com excelência; b) formando e treinando pessoas; c) comunicação: favorecendo um serviço de qualidade. CONCLUSÃO: a maior estratégia do trabalho gerencial identificada foi a gestão de pessoas, trazendo benefícios como: mais autonomia no trabalho da equipe, envolvimento de todos nos processo de melhorias propostas; valorização, reconhecimento e recompensa; investimento na capacitação de todos os envolvidos no cuidado; além de comunicação clara e processo de feedback, com reuniões semanais e mais participação da equipe nas decisões organizacionais e nos resultados. Para a instituição alcançar a acreditação hospitalar foi necessário que as pessoas conhecessem os princípios e valores da acreditação e descentralização das informações.

This study aims to analyze management strategies in order to be awarded a Certificate of Excellence. This is a qualitative case study carried out at a private hospital in Belo Horizonte accredited as Centre of Excellence by the National Accreditation Body. The study included 12 managers. Data was collected in 2011 through semi-structured interviews and analyzed using content analysis. The study results identified three thematic categories: a) people management as the main principle for Accreditation with Excellence certification; b) education and training; c) communication: promoting quality services. People management was the most important strategy identified since it promotes autonomy within the team; widespread commitment to proposed improvements; appreciation, recognition and reward; investment in the training of all professionals involved in the care process; clear communication in the workplace and feedback during the weekly meetings; and more staff participation in organizational decisions and results. For the institution to get the accreditation award the staff had to be aware of the principles and values of accreditation and of the importance of decentralization of information.

El objetivo de este estudio fue analizar las estrategias del trabajo de gestión a fin de lograr la acreditación de excelencia. Se trata de un estudio de caso con enfoque cualitativo realizado en un hospital privado de Belo Horizonte, MG, acreditado en el nivel de excelencia por la Organización Nacional de Acreditación. Participaron 12 gerentes. La recogida de datos se realizó en 2011 a través de entrevistas con guión semiestructurado que se analizaron según su contenido. Se construyeron tres temas: a) gestión de personas, pilar de la estrategia de gestión para la acreditación con excelencia; b) formación y capacitación de las personas; c) comunicación: promoción del servicio de calidad. La principal estrategia identificada fue la gestión de las personas, que aporta beneficios como mayor autonomía en el trabajo en equipo, la participación de todos en los procesos de las mejoras propuestas; valorización, reconocimiento y recompensa; inversión en la capacitación de todos los involucrados en los cuidados; además de la comunicación clara y del proceso de retroalimentación con reuniones semanales y mayor participación del personal en las decisiones organizativas y en los resultados. Para que la institución logre la mencionada acreditación el personal debe conocer los principios y valores de la acreditación y la descentralización de la información.

Fatores dificultadores no fluxo informacional do sistema de informação da atenção básica: influências sobre o processo decisória em saúde / Complicating factors in the information flow of the primary care Information system: influences on the decision-making process in health

Estudo descritivo, exploratório de abordagem qualitativa que objetivou analisar como os fatores dificultadores presentes no fluxo informacional do Sistema de Informação da Atenção Básica (SIAB) podem influenciar o processo decisório de gestores e profissionais da Equipe de Saúde da Família. Foram aplicadas entrevistas semiestruturadas com os profissionais de uma Equipe de Saúde da Família e gestores responsáveis pelo SIAB. Para a realização das entrevistas foi seguido o fluxo informacional do SIAB nos níveis local, municipal e regional. As entrevistas foram organizadas e analisadas por meio da Análise Temática de Conteúdo. Após as análises das entrevistas surgiram duas categorias: 1) Fluxo informacional do SIAB, seus atores e processos; 2) Fatores dificultadores no fluxo informacional do SIAB: influências no processo decisório em saúde. Na primeira categoria observou-se que o fluxo dos dados do SIAB é centralizado no Ministério da Saúde e que existem alguns profissionais, como o Agente Comunitário de Saúde e o enfermeiro que são atores mantenedores deste fluxo unidirecional. A segunda categoria identifica alguns fatores que dificultam a utilização do SIAB e influenciam no processo decisório em saúde. Com base nos resultados encontrados verificou-se que os fatores dificultadores, de forma geral, porém prejudicar o planejamento local das ações em saúde bem como podem inviabilizar o processo decisório a partir do SIAB.

A descriptive and exploratory study with a qualitative approach that aimed to analyze how complicating factors present in the information flow of the of Primary Care Information System (PCIS) can influence the decision-making of managers and professionals of the Family Health Team. Semi-structured interviews were held with professionals from a Family Health Team and managers responsible for the PCIS. The PCIS information flow at the local, municipal and regional levels was followed in order to do the interviews. The interviews were organized and analyzed through a Content Analysis based on Themes. After analyzing the interviews, two categories could be created: 1) the PCIS information flow, its actors and processes; 2) Factors hindering the PCIS information flow: influences on the health decision-making. In the first category, it was observed that the data flow from the PCIS is centralized in the Ministry of Health and that there are some professionals, such as Community Health Agents and nurses, who maintain this unidirectional flow. The second category identifies some factors that impede the use of the PCIS and influence decision-making in health. Based on these results, it was found that the limiting factors, in general, can impair the local planning of health actions and may preclude the decision making process based on the PCIS.

Sistema de Informação Hospitalar: utilização no processo decisório / Hospital Information System: use in decision making / Sistema de Información Hospitalaria: su uso en la toma de decisiones

Objetivo: Analisar a utilização de um Sistema de Informação Hospitalar (SIH) no processo decisório de gestores nos níveis executivo e intermediário. Métodos: Trata-se de um estudo de caso de abordagem qualitativa, no qual foram aplicadas entrevistas semiestruturadas aos gestores de um hospital filantrópico, credenciado ao Sistema Único de Saúde (SUS), da macrorregional Oeste de Minas Gerais. As entrevistas foram organizadas e analisadas por meio da Análise Temática de Conteúdo. Resultados: Os resultados apontaram que os gestores consideram o SIH um instrumento importante na organização institucional, utilizam-no durante o processo decisório, mas de forma incipiente e não sistemática. Foram elencados como fatores dificultadores, a dificuldade técnica, o sistema não contemplam as necessidades de informação dos usuários, a falta de capacitação e a dificuldade em produzir processos efetivos às demandas dos usuários. Conclusão: Como intervenção sugeriu-se a integração entre SIH, usuários e processos, fazendo da gestão informação uma necessidade no processo decisório em saúde.

Objective: To analyze the use of a Hospital Information System (HIS) in decision-making of managers in the executive and intermediate levels. Methods: This is a qualitative study in which semi-structured interviews were applied to the managers of a charity hospital, accredited to the National Health System (SUS), macro-region of Oeste de Minas Gerais. The interviews were organized and analyzed through thematic content analysis. Results: Results showed that managers consider the SIH an important instrument in the institutional organization, use it during the decision process, but only incidentally and not systematically. Difficulties were raised, the technical difficulty, the nonspecific system, lack of training and the difficulty in producing effective processes to the demands of users. Conclusion: As suggested intervention is the integration of HIS, users and processes, making information management a necessity in the health decision process.

Objetivo: Analizar el uso de un Sistema de Información Hospitalaria (HIS) en la toma de decisiones de los gerentes en los niveles ejecutivos e intermedios. Métodos: Se trata de un estudio cualitativo en el cual entrevistas semi-estructuradas fueron aplicadas a los directivos de un hospital de caridad, acreditado ante el Sistema Nacional de Salud (SUS), macro-región del Oeste de Minas Gerais. Las entrevistas fueron organizados y analizados a través del análisis de contenido temático. Resultados: Los resultados mostraron que los directivos consideran el SIH un instrumento importante en la organización institucional, lo utilizan durante el proceso de decisión, pero sólo de manera incidental y no de forma sistemática. Las dificultades se plantearon, la dificultad técnica, el sistema no específica, la falta de formación y la dificultad en la producción de procesos eficaces a las demandas de los usuarios. Conclusión: Como se ha sugerido la intervención es la integración de sus procesos, los usuarios y, por lo que la gestión de información en una necesidad en el proceso de decisión de la salud.